幸福健康网

儿童糖尿病有I型和II型及青年成熟期发病型等几种类型，其中98%属I型糖尿病，I型糖尿病是由于胰岛素B细胞遭受破坏，胰岛素分泌绝对不足所致，必须用胰岛素治疗，又称胰岛素依赖型糖尿病，以学龄前期和青春期发病率较高，糖尿病的病因尚未完全明确，已知I型糖尿病是自身免疫性疾病，与遗传有关，但本病多属基因遗传，因此遗传概率并不发病，70-80%的患儿在起病胰岛素细胞自身抗体降低，一部分患儿体内尚能查出胰岛素受体自身抗体，胰岛素抗体。胰岛B细胞自身抗体说明本病存在自身免疫反应，病毒感染，化学毒素，不良饮食等是本病的重要诱发因素。 胰岛素是人体内唯一能促进能量储存的激素，要促进糖的利用和蛋白质合成，促进肝脏肌肉和脂肪组织贮存机体多余的能量，抑制肝糖原和脂肪分解，当人体胰岛素不足或缺乏时，葡萄糖向细胞内转运减少，对糖原分解和去除糖异生中速，脂肪和蛋白质分解也加快，血糖浓度升高，当血糖浓度超过肾糖盂值就会去糖和尿每天尿中排出的葡萄糖可达200-300克，脂肪分解增多导致丙酮酸等酮体在体内堆积，形成酮症酸中毒。 其症状起病急，有典型的三多一少症状，多尿，多饮多食和体重减轻，患儿尿量明显增多，口渴，易饥饿，食量大，但都渐消瘦，病程较长的有精神不振，乏力，影响生长发育，脂肪肝，性成熟延缓。 酮症酸中毒是糖尿病常见的严重症状，可以是糖尿病的首发症状，也可以是治疗不当，病情恶化，感染突然停药及饭量不当而诱发，40%的患儿初诊时即有酮症酸中毒存在，年龄较小的发生率更高，表现为食欲不振，恶心呕吐，腹痛，全身关节痛，重者精神萎糜，烦燥，体重锐减，有明显脱水及酸中毒现象，皮肤粘膜干燥，眼窝下陷，呼吸深长，呼气带有烂苹果酮体气味，面色发绀，四肢冷，脉细弱，血压下降，嗜睡甚至昏迷。 有部分儿童临床无明显糖尿病症状，尿糖也呈阴性，但去查糖耐量试验阳性，一旦在以后生长发育过程有诱因发生可发展为急性糖尿病，还有一部分小儿无糖尿病症状，尿糖阴性，葡萄糖耐量试验也阴性，但激素糖耐量试验异常，称为慢性糖尿病，些孩子多有糖尿病家族史。 对糖病的患儿治疗目的应达到消除临床症状，不发生糖尿病的中毒及严重的低血糖，病情稳定，餐后2小时血糖低于11.2mmol/L，24小时尿糖低于10克，糖化血红蛋白低于9%，无高血脂症，患儿能得到正常的生长发育，参加正常的学习生活，需长期治疗。

儿童糖尿病是一种终身性的疾病，需终生进行治疗，一般不能治愈。儿童糖尿病的病程有一定的发展规律，大概要经过四个时期：急性代谢紊乱期，缓解期，糖尿病强化期和永久性糖尿病期。 一般情况下，从糖尿病患儿出现临床症状到医生明确作出诊断多在3个月以内，这段时期内，病人可表现多种糖尿病的症状如三多一少、乏力等，称为急性代谢紊乱期。 这个时期的病人全部需要用胰岛素治疗，经过治疗后病人的糖尿病临床症状消失，血糖下降，尿糖减少，可由阳性变为阴性，此时病人即进入缓解期。这一时期病人胰岛素用量减少经历的时间因人而异，可以是几周到一年多。 病人经过缓解期以后，会逐渐进入糖尿病强化期，这个时期病人对胰岛素用量会逐渐或突然增大，几个月以后，胰岛素的用量才变得比较稳定，从而进入永久性糖尿病期。 青春期患儿性激素分泌增加，由于性激素对胰岛素有拮抗作用(也就是性激素可以减弱胰岛素降血糖的作用)，胰岛素的用量又可以再次增加，病人的病情也会变得不太稳定，待青春期过去，病人的胰岛素用量逐渐减少，恢复至青春期前的水平，病人的病情也变得比较稳定。 上述儿童糖尿病的发展规律决定了糖尿病患儿必须进行终生坚持不懈的治疗以维持生命，中断治疗只会使病情加重甚至危及生命。因此可以说糖尿病是一种不能治愈的疾病。作为家长应该帮助孩子建立长期与疾病斗争的信心和勇气。