糖尿病性关节炎如何诊断，是大家都很关心的话题。因为它发病率低，经常被人们忽视，所以人们对它的认识不深。专家说，糖尿病引起的关节炎，早期可以治愈，但是如果拖到晚期，就会像糖尿病足一样可怕。那么下面我们就来看一下应该如何诊断糖尿病性关节炎。 糖尿病患者的关节炎绝大部分见于足部，也可见于膝关节、肘关节等。病变关节囊松弛，有的半脱位，活动时有摩擦声。局部发热、肿胀，疼痛不明显，双下肢袜套状的皮肤感觉丧失。也有不少患者肩、指及髋关节对称地发生滑膜炎。×光摄片可见足跖骨和趾骨骨质疏松，关节旁骨皮质缺损，骨端骨质溶解、吸收、碎裂，或发生增生、硬化。 诊断糖尿病性关节炎时，要结合关节局部的患病表现，参考患者的糖尿病病史，还要化验血和尿中的含糖量后，才能最终下结论。有些病人甚至是先出现关节炎的症状，然后才发现有糖尿病。所以关节疼痛病人，也要想到是否有糖尿病;已确诊的糖尿病患者，应随时注意有无关节方面的变化，以早期发现，早作处理。 要想预防糖尿病性关节炎，就要从预防和控制糖尿病做起。平时坚持锻炼身体，适当节制饮食，多吃蔬菜，少吃动物脂肪，避免发胖。努力戒除烟酒等不良嗜好。生活中注意劳逸结合，不可过于紧张。凡年龄在四十岁以上，体型偏于肥胖，或有糖尿病家族史，或从事脑力劳动的人，每年都应作体格检查，以便发现隐匿的糖尿病。一旦发现得了糖尿病，要及早进行治疗，根据医生的意见，控制饮食，选择降糖药物，必要时使用胰岛素。 总之，糖尿病引起的骨关节炎变化，早期是可逆的，只要及时控制糖尿病，破坏的骨与关节有可能恢复原形。严重的骨关节病，则需由骨科医生进行处理，切不可拖延。
关节炎是一种常见慢性病，有资料表明，全世界约有3.55亿关节炎患者，几乎覆盖各个年龄段，即便年龄尚小的儿童也难以逃脱。在我国，关节炎患者已经超过1亿人。本该灵活的关节总是在不经意间肿痛、僵硬，让不少人烦恼不已，尤其在寒凉季节，疼痛更甚。此时，正值料峭的冬春之交，更应保护好关节，预防关节炎发作。 关节炎主要症状 关节炎按照病因可分为风湿性、类风湿性、外伤性、骨性关节炎和化脓性关节炎。不同的类型其病症反应不同。 风湿性关节炎多见于成年人，常发生于膝、肩、肘、腕等大关节，发病多在上呼吸道感染之后，出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的表现。 类风湿性关节炎多见于青壮年，常发生于手足小关节及骶髂部，并逐渐累及全身关节。初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等，久则关节畸形或强直。 外伤性关节炎多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺，表现为患病关节肿、痛及运动障碍，易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节，运动员及青壮年中多见。 骨性关节炎是一种最常见的关节病变，多见于肥胖超重的中老年人，最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要为关节疼痛、僵硬(经轻微活动后会觉疼痛减轻)，重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。 化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起，多见于少年儿童，常发生于髋关节，主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒症状。 如何预防关节炎 注意关节保暖。冬春之交，气温仍然比较低，降温频繁，尽量不要让关节着凉，应穿大衣、棉毛裤等护好膝部等部位。爱美的女性，不要为了追求时尚穿薄袜、短裙、短裤等，以免膝关节受凉。此外，尽量不要接触冷水，涮洗用温水最佳。如果本来就患有关节炎，可戴好护膝等以防复发。 保证饮食均衡。保证每天摄入足够的热量，控制脂肪摄入。适宜吃高蛋白、易消化的食物，例如鸡蛋、瘦肉和大豆制品。多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。饮食应注意清淡，不吃生冷食物。此外，要多饮温开水，预防感冒。 经常锻炼。久坐族也是容易患上关节炎的高危人群，平时应适时补钙，加强锻炼，可有助预防关节炎。工作一段时间后，就应活动手腕、肩颈、膝关节等。上班族不妨利用办公空间因地制宜，在座位上做几分钟伸展运动、转转手腕和肘部、坐在椅子上跷跷脚尖。闲暇时间，多参与户外运动，例如散步、游泳、慢跑等。需要注意的是，爬山、下蹲等活动要少做，这些都会不同程度上磨损关节。 适当进补。粳米、籼米、玉米、小麦、黄豆、豌豆等谷豆类；韭菜、香菜、大蒜、萝卜、黄花菜等蔬菜；羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉及鳝鱼、鲤鱼、鲢鱼、带鱼、虾等肉食；橘子、椰子、菠萝、荔枝、桂圆等水果。 关节疼痛怎么办 缓步行走。缓步行走应坚持2～3个月，之后可逐步加快步速，锻炼时间仍为每日30分钟左右，锻炼强度以行走时呼吸不急促、肌肉感到轻度酸痛，休息后可很快恢复为宜。 骑自行车。每天30～40分钟的骑车运动，可以使膝痛者收到意想不到的疗效。 慢跑。跑步中脚步要轻快，速度以不感到气短并能边跑边与别人说话为宜。 高位马步。两膝稍弯曲，以膝关节不痛为宜。静蹲不动，两手平举，目视前方。一般达到每次10分钟左右即可，每天早晚各做1次。 仰卧抬腿。腿向抬15度左右，初做时可保持1～3分钟，练习一段时间后，空中抬腿时间争取达到10～15分钟。 直身跪坐。晨起后或晚上临睡前，两膝跪在床上练习跪坐。跪坐时腰杆保持直立、臂部尽量向后坐，尽力能接触到脚后部。 治疗关节炎食疗方 1.苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物，具有清热解毒的功效，可以缓解局部发热、发痛等。 2.薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具有健脾利湿的功效，可用于缓解肿胀症状。 3.香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛等症状。 4.瘦猪肉200克，辣椒根150克，共煮汤，调味后服用，每日分2次服。可以缓解剧烈疼痛症状。
很多人认为风湿性关节炎是因为膝盖等关节部位的保暖措施不到位，受凉引起的，这是一个误解。关节炎的发病原因很多，日常感冒导致上呼吸道感染而诱发风湿性关节炎的，临床上也很常见。 其实，很多疾病都可能引起关节炎性病变，如反应性关节炎就是因呼吸系统、肠道系统或泌尿系统等关节外感染因子而引发的炎症性关节病变。感冒诱发关节炎，可能是因呼吸道疾病感染物进入血流，进而刺激骨关节滑膜，引起其充血、渗出，导致了骨关节炎发生。 感冒虽然是小病，也一定要彻底治愈，不要掉以轻心。尤其冬季气温寒冷，感冒高发，更应提高警惕。患了感冒，不要自己在家自行服药，耽误病情。感冒期间若出现腿痛等不适，更应及时就医，不要自行服用止痛药。 单纯的骨关节炎，还没有引起骨骼实质病变的，应及时医治，否则，受伤的骨骼可能会发生缺血性骨坏死。建议患上关节炎后，应卧床和使用外用消炎药，直到髋关节疼痛消失、活动范围恢复正常为止。
一般说来，腹泻属于肠道疾病，但在有些时候却可越过“雷池”，殃及心脏、关节甚至大脑而闯下大祸。 祸及心脏 阳阳生日那天吃了好几支冰棍，晚上就肚子不舒服，并拉了几次稀便。阳阳妈赶忙从药箱里取来黄连素给他服下。 第二天阳阳感觉肚子好了些，可是胃口变差、体温也有些轻微上升。阳阳妈误以为黄连素作用太弱，便换了庆大霉素注射液口服。 过了两天，阳阳的情况更加不妙，精神萎靡不振，面色有些发白、头晕和心跳。阳阳妈慌了神，不敢再“治疗”下去，遂将他送入医院儿科。医生检查结果：阳阳得了心肌炎，幸亏入院及时，否则后果就严重了。 引起孩子腹泻的原因很多，就病原微生物而言，就有细菌、真菌、病毒等等。病毒引起的腹泻最多，约占发病总数的70%。如柯萨基病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、轮状病毒等，这些肠道病毒对心肌细胞有很强的“亲和力”，当孩子的抵抗力下降时，它们就会“乘虚而入”。通过消化道黏膜经血液循环而流窜到心脏作案，造成心肌细胞炎症性损害，医学上称为心肌炎。阳阳就是因为吃了不洁的冰棍而中了病毒的招。 一旦心肌受害，除了神萎食差、头晕面白等症状外，还可能有疲乏多汗、心跳加快或减慢、胸闷、心前区不适或疼痛等症候。严重者可出现面部浮肿、不能平卧、呼吸困难等心力衰竭表现，危及生命。 祸及关节 兵兵刚满5岁，在学前班就读。一次吃了几片存放于冰箱内的番茄，几小时后出现腹泻、腹痛、呕吐、发热等症状，随即到街道诊所输液治疗，病情好转后携带抗菌药回家服用。 想不到几天以后，兵兵两踝关节处开始疼痛肿胀，影响行走，兵兵父母不得不带他到医院求治。接诊医生经过检查后，诊断为感染过敏性关节炎，究其原委，乃是肠炎惹的祸。 所谓感染过敏性关节炎，指的是人体遭受病原微生物侵袭后引起的炎症，但并非病原微生物直接侵犯关节所致，而是感染引起的过敏性病变，膝、髋、踝等关节为发病部位。 兵兵的踝关节发炎，就是源于肠道感染引发的过敏性炎症。 感染过敏性关节炎约占所有关节炎类型的20%，发病率相当高，虽可发生在任何年龄段，但以5～12岁的儿童和20～40岁的成年人为最多。 关节炎多在感染后1～6周内发作，关节肿痛反复发作，再发再愈。所幸的是该病有惊无险，预后良好，常在3个月内痊愈，不会引起心脏损害和关节畸形。 祸及大脑 雪雪的腹泻与上面两个病例都不一样，是在吃了凉菜两天后才发病，且不是以通常的稀便为首发症状，而是突发高烧，体温接近40℃，口唇发绀，反复抽筋。 雪雪父母以为她得了脑膜炎，急忙送入传染病医院。经化验，雪雪得的是脑型中毒性菌痢。 中毒性菌痢俗称毒痢，侵袭对象多为2～7岁的孩子，是细菌性痢疾中特别危重的一种，又可分为3大类型，除了雪雪那样的脑型外，还有休克型、混合型。
近日，入冬以来第一次最大寒潮席卷而来，气温大幅度降低，这一时期恰逢骨关节炎的易发期。 医学观察表明，人在寒冷环境中，患有骨关节炎病人的皮肤温度下降比健康人慢;当进入温暖环境中时，患有骨关节炎病人的皮肤温度上升也比健康人慢。这是因为患病部位周围的血管收缩，扩张时间延长，且收缩扩张也不充分的缘故。同时，寒冷还会引起关节的黏液黏度增加，使关节活动增加阻力，因此，常有病人感觉寒冷天气袭来时，关节疼痛的非常厉害。 其实，骨关节炎患者随天气变化产生的关节疼痛现象，并不意味着病情的加重。当天气转好时，疼痛可逐渐好转甚至消失。不过，为了减轻疼痛，在听到寒潮警报来临时，应尽早做好保暖的防护准备，避免过度劳累。此外，可通过合理的锻炼来改善关节功能，或用按摩、理疗、药物等方法缓解疼痛症状。 关节炎患者保暖最要紧 骨关节炎患者要尽量减少关节的负重和大幅度活动;肥胖的人要减轻体重，减少关节负荷;下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，病变的关节最好用护套保护。季节变化时特别要当心，注意保暖。 类风湿关节炎患者很需要家人的支持，不要因为难治就丧失信心，其实只要注意一些细节，就可以控制病情。急性发作时要适当休息、减少活动，缓解期可进行关节功能锻炼，防止肌肉萎缩，保持关节最佳功能。 饮食中要补充足够的蛋白质和多种维生素，尤其是维生素C、维生素D，多吃含钙多的实物比如牛奶、豆制品，避免食用刺激性的、生冷硬的食物，如果在服药中有水肿及高血压时，还要注意控制水和盐的摄入。 还有一些食物是类风湿性关节炎患者的禁区，因为它们所产生的代谢产物可能会增加关节的负担。其中包括高脂肪食物、海产类食物(如海带、海参、海鱼、海虾等)和过酸、过咸类的食物(如花生、白酒、咸菜、咸蛋、咸鱼等)。
小儿关节病是风湿科特需门诊里是很常见的病种，尤其是幼年特发性关节炎（简称JIA）。这是儿童时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为主要特点，并伴有全身多系统受累，包括关节、皮肤、肌肉、肝、脾、淋巴结、眼睛。疾病可分为：全身型、多关节炎型、少关节炎型、附着点炎症相关性、银屑病性关节炎和其他类型。 特别要注意的是关节炎型JIA，这类JIA最为多见，以单关节发病，特别是膝关节等大关节肿胀、疼痛，容易被误认为是由于运动过多所造成，而被家长忽视。因此一旦发现孩子出现关节压痛、肿胀、活动受限等症状，应尽早带孩子前往正规医院儿童风湿科进行诊治。 研究发现，约20%-30%的JIA患儿会发生虹膜睫状体炎，由于常常被误诊或忽视，而使得患儿得不到及时正确的诊断和治疗，痛失治疗时机，引起失明。有关节症状同时伴有眼睛症状，应引起家长高度重视，要排除是否患了虹膜睫状体炎，因为这是儿童期致盲的最主要因素。这些患儿对气候特别敏感，寒冷、潮湿很容易使病情反复或炎症加重，因此在冬季和季节转换时应注意保暖。 JIA的传统治疗方案存在疗效慢、副反应多，影响小儿生长发育等问题，但随着治疗理念的完善，我国儿科风湿病专科医生正积极探索个体化的治疗方案，加上更多先进药物的问世，使得这种局面发生了革命性的改变。生物制剂的出现，特别是肿瘤坏死因子拮抗剂，为JIA患儿带来了新希望，这种治疗模式非常适合急性期治疗的所有患儿。临床治疗发现，多数患儿在接受长期规范的个体化治疗后，其关节功能和疾病活动指标得到明显改善，症状在治疗最初3个月改善更为明显，并可继续维持其疗效，在停药后最长维持疗效达75个月，且不会像使用糖皮质激素治疗那样，影响患儿的骨骼发育，大大降低了儿童关节的致残率。
腰腿痛、筋骨痛是困扰不少老年人的老毛病。对此，他们往往习惯于盲目补钙或使用止痛药，更有甚者长年误把骨关节炎当成骨质疏松，耽误了治疗。 对于骨关节炎的认识，普遍存在哪些盲区与误区？幸福健康网邀请上海市第十人民医院骨科主任蔡郑东教授谈谈骨关节炎的防治之法。 陈女士今年八十多岁，腰腿疼痛是她多年来的老毛病，尤其是膝盖疼痛让她苦恼不已。陈女士一直以为这是骨质疏松造成的，骨头汤、钙片没少吃，可老毛病一直断不了。疼到无法走路时，她只能依靠止疼片来缓解。 今年以来，陈女士连正常的行走也出现了困难。在家人的催促下，她来到医院骨科做了一次详细检查，医生诊断陈女士所患的是骨关节炎，由于迟迟没有得到正确的治疗，两侧的膝关节已经出现严重变形，需要进行膝关节手术置换。手术后，老人才终于恢复了正常行走和生活。 骨痛不可自我判断 上海市第十人民医院骨科主任蔡郑东教授指出，骨关节炎也称骨关节病、退行性骨关节炎等，主要好发于50岁以上人群，女性多于男性。有临床调查发现，骨关节病的发生率在59至69岁人群中约占29%，而在75岁或以上人群中则占70%。可见,退行性骨关节炎是一种典型的老龄化疾病。 骨质疏松症也是一种常见的老年退化性疾病，和骨关节炎一样都会表现为骨痛，但骨质疏松引起的疼痛一般是全身骨骼痛，且往往是持续性的。 骨关节炎可发生于全身各个关节，但更好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等，主要表现为关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，而当负重较多或关节活动过多时，疼痛又会加重。有时，疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧、膝关节附近。 骨关节炎患者在发病早期会出现关节僵硬，比如膝关节长时间处于某一体位时，会出现活动不利，起动困难。随着疾病的加重，又会逐渐出现关节不稳、关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，特别是上下台阶、下蹲、跑、跳等能力下降十分明显。有些骨关节病晚期病人可能会出现下肢畸形，其中以膝关节畸形最为常见，患者甚至要依靠拐杖才能行走。 蔡郑东教授提醒，老年人一旦出现骨痛，不要轻易为自己作判断，盲目补钙或者随意服用止痛药都是不可取的，应当及时到医院做相关检查，请专业医生作出准确诊断，以免误诊、漏诊的发生。 防微杜渐注意四方面 蔡郑东教授指出，骨关节炎在老年人中虽然较为常见，但还是可以在日常生活中有效地进行预防，主要应做到以下四点： 一，尽量避免关节负重。老年人最好不要频繁地上下楼梯、提重物，以免关节负荷过大而加重关节退变。 二，保持体重，防止肥胖。因为肥胖会加重关节的负担，所以一旦体重超标，要积极减肥。 三，适当参加户外活动，防止过度锻炼。老年人积极参加户外活动有利于身心健康，但是一定要注意避免过度锻炼，以免造成关节、韧带和肌肉损伤。 四，合理饮食。多吃含蛋白质、钙质的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带等，既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能营养软骨及关节，减轻关节炎症状。 正规治疗勿信偏方 对于早期骨关节炎的治疗，主要在于保护关节、减轻症状。患者应限制关节负重活动，避免过久站立或长距离步行,可使用手杖以减轻受累关节的负荷。同时，患病关节一定要注意保暖、避风寒，疾病发作时可短期卧床休息，完全制动。 急性期关节出现发热、肿胀的，应先进行局部冷敷，待退热消肿后再应用热敷。在慢性期可在医生指导下进行红外线、超短波、针灸、蜡疗、按摩等治疗。 适当的功能锻炼也必不可少。合理的锻炼可恢复肌肉收缩力、关节灵活度并防治骨质疏松。蔡郑东教授说，不少患者会盲目锻炼，跳迪斯科，甚至跑步、爬山等，反而会增加关节负荷，引起软骨的进一步损伤，加重症状。 正确的锻炼是指尽量在关节不负重的情况下作屈伸活动，建议健康的肢体立地负重，患肢屈伸关节，或坐位进行关节屈伸锻炼。尽量不要做下蹲等会加重关节负荷的活动。锻炼髋关节、膝关节的最佳方法是在床上练习仰卧起坐、直腿抬高等。此外，游泳是一项非常适合退行性膝骨性关节炎患者的运动项目，它对膝关节没有过重的负担，又能够使肌肉充分活动。 对于通过正规药物治疗仍不好转，且影响行走及日常生活的晚期患者，应该尽早手术，不要轻信那些所谓的偏方、秘方。
